Dr. Adrian Cătinean, specialist în gastroenterologie, nutriție și dietetică, prezintă în episodul de astăzi cauzele constipației, o afecțiune cu care se confruntă majoritatea oamenilor și care poate ridica probleme destul de mari atunci când vine vorba de tratament.
Constipația se crede că este dată în general de lipsa unui aport alimentar suficient de fibre, lipsa hidratării suficiente cu apă sau lipsa activității fizice. Cercetări mai noi, însă, au demonstrat că multe dintre persoanele care se simt balonate și totodată au o constipație rebelă la tratament, indiferent de măsurile pe care le-au luat, adică și-au crescut volumul de fibre, s-au hidratat mai bine și au făcut foarte mult sport și în ciuda acestor lucruri au rămas constipate, cauza spuneam că este dată de suprapopularea bacteriană a intestinelor, atât intestinul subțire cât și cel gros cu o specie de bacterie din clasa Archaea care se numește methanobrevibacter sau methanobrevibacter smithii. Această bacterie, la nivelul intestinelor noastre, poate sintetiza, din lucrurile pe care noi le mâncăm, metan, ca la aragaz, CH4. Sunt multe alte bacterii care sintetizează hidrogen și am mai discutat despre acest lucru, despre fenomenul de SIBO. Hidrogenul este cuplat la un atom de carbon și se dezvoltă metan; acest fenomen se numește IMO (Intestinal Methanogen Overgrowth), pentru că această suprapopulare se produce la nivelul întregului tub digestiv, nu numai la nivelul intestinului subțire.
Cum se produce constipația? Datorită prezenței metanului în exces în lumenul intestinal metanul intră prin pereții intestinali și ajunge la centrii nervoși ai creierului intestinal, ai sistemului nervos enteric. Tubul digestiv nu este un ansamblu de conducte, ci este un organ tubulo-muscular care funcționează prin impulsuri electrice generate de sistemul nervos enteric sau de creierul intestinal. Acest metan ajunge la nivelul acestor centri nervoși și le încetinește activitatea, le încetinește frecvența descărcării de impulsuri care generează Complexul Motor Major, acea undă care transportă alimentele de la gură până în partea cealaltă a tubului digestiv. Metanul în exces poate produce astfel dismotilități, atât ale intestinului subțire, cât și ale intestinului gros.
Cum ne putem da seama că suferim de o astfel de boală precum IMO? Prin test respirator, adică luăm o cantitate de lactuloză, care este un zahar, iar apoi în intervale de timp stabilite, fie 15 sau 25 de minute, suflăm în niște recipiente care apoi se analizează la gaz-cromatograf și se determină conținutul de hidrogen, de metan sau de hidrogen sulfurat. Hidrogenul și hidrogenul sulfurat pot fi asociate cu diareea, iar metanul este, de obicei, asociat cu constipația. Există și dispozitive care pot fi utilizate acasă, destul de avansate pentru a fi considerate relevante clinic, unul dintre acestea fiind FoodMarble, care este acum la a doua versiune și care poate determina prezența hidrogenului și a metanului. Dar producătorii anunță că în acest an va ieși și a treia generație care va putea determina și hidrogenul sulfurat, astfel încât, pe lângă diagnostic, ne permite să monitorizăm efectele tratamentului pe care îl instituim la astfel de pacienți.
În ce privește tratamentul, de multe ori constipațiile sunt foarte greu de tratat chiar dacă creștem aportul de fibre, ne hidratăm mai bine sau facem suficient de multă activitate fizică, nu ajungem la rezultatele dorite și atunci îndepărtarea acestor bacterii de tip Archaea o putem face cu ajutorul fie unor antibiotice clasice, Rifaximină, Metronidazol, fie cu substanțe naturale de tipul polifenolilor. Ce sunt polifenolii? Sunt acele substanțe naturale care dau culoare fructelor și legumelor; dintre aceștia menționăm, de exemplu, taninii din coaja unor copaci din America de Sud care se numesc Quebracho; s-a constatat în urmă cu 25 de ani că reduc cantitatea de metan la bovine atunci când sunt puse în alimentație, sigur, pe lângă iarbă. S-au folosit pe animale de laborator și apoi s-au făcut studii pe oameni și s-a văzut că Quebracho pur și simplu inhibă sinteza de metan la nivelul intestinului. Pe lângă acesta, castanele pot să fie utile, extractul din castane poate să fie util în tratamentul acestui tip de suprapopulare bacteriană și nu în ultimul rând, extractul de mentă care duce la o normalizare a activității motorii a tubului digestiv.
Pe lângă aceste lucruri sigur că avem nevoie și de prokinetice, adică de medicamente care stimulează această activitate motorie redusă a intestinului și aici avem medicamente de sinteză, dar avem și remedii naturale precum ghimbirul, anghinarea, lemnul dulce, planta indiană Trifala. Este necesar să utilizăm și laxative pentru a scoate aceste bacterii din intestin după ce le-am redus sau le-am omorât cu ajutorul polifenolilor și aici putem să ne folosim de sărurile de magneziu, spre exemplu, oxidul sau citratul de magneziu.
Cam atât pentru astăzi. Sper că informațiile pe care vi le-am dat vă sunt utile. Ne vedem într-un episod viitor.
@goldfmromania Dr. Adrian Cătinean: Despre constipație și cum să îți recapeți libertatea digestivă #radiogoldfm #adriancatinean #cluj #clujnapoca #doctor #gastroenterologie #nutritie #dietetica #sfaturi #viral #goldfm #radio #stomac #boli #digestie #creier #psiho #emotional #stari #sanatate #instestin #preventie #permeabilitate #afectiuni #pericol #constipatie #libertate #tranzit #intestinal #fibre #castane #remedii #menta #sport ♬ original sound – goldfmromania
