Dr. Adrian Cătinean, specialist în gastroenterologie, nutriție și dietetică, prezintă în episodul de astăzi SIBO, fenomenul bacterian de la nivelul intestinului subțire care provoacă afecțiuni serioase și suferință.
Câți dintre dumneavoastră nu s-au simțit balonați de multe luni de zile, de ani de zile? Dureri abdominale, tulburări de tranzit, la care se adaugă multiple intoleranțe și alergii alimentare, dar și dificultăți de concentrare, oboseală cronică, tulburări de somn și mai pot să fie prezente diagnostice asociate de tiroidită Hashimoto, suferință inflamatorie articulară, sau ovar polichistic. Toți aceia dintre dumneavoastră, cu simptomele descrise mai sus, au fost diagnosticați cu sindrom de intestin iritabil, diagnostic care vine în urma unor investigații de endoscopie, colonoscopie, poate investigații imagistice, CT, ecografie, analize de laborator și în final doctorul, fericit, v-a spus că e vorba doar de un sindrom de intestin iritabil. Și dumneavoastră poate c-ați spus: „da, și cu ce mă ajută asta, domnule doctor?”. Sigur că doctorul vă explică că nu este un diagnostic de gravitate, că nu sunt semne de alarmă, că nu este în principal cancer. Dar disconfortul rămâne și este greu de tratat.
Tot ce am descris anterior face parte dintr-o boală care se numește SIBO (Small intestinal bacterial overgrowth), prescurtare în engleză care înseamnă suprapopulare bacteriană a intestinului subțire. Înseamnă că intestinul nostru este steril? Nici vorbă, dar are o încărcătură mult mai mică decât intestinul gros. Diverși autori cifrează încărcătura între 10 la puterea a patra și 10 la puterea a cincea, ținând cont că în intestinul gros este vorba de 10 la puterea 12 sau 13 bacterii pe unitatea de volum. Ce sunt aceste bacterii, de unde vin? Se suprapopulează, pentru că asta înseamnă termenul de SIBO, de la sine? Nu, există anumiți factori, bineînțeles, care produc aceste lucruri. În principal este vorba despre medicamente, toxiinfecții alimentare care induc anumite toxine care se leagă de celulele interstițiale Cajal, care sunt implicate în motilitatea, în mișcările intestinului subțire, și determină staza, care determină, la rândul ei, stagnarea materialului alimentar. Astfel bacteriile au mai mult de mâncat și cu această ocazie se suprapopulează. Sunt bacterii de ale noastre; problema este că noi, în principal, în intestinul subțire pe lângă că avem puține bacterii, iar numărul ăsta este ținut redus de acidul din stomac care trebuie să fie în cantitate suficientă, de secreția biliară și de motilitatea intestinală, avem bacterii gram-pozitiv. Bacteriile în general se categorisesc în două feluri: gram-pozitiv și gram-negativ, asta datorită felului în care se colorează atunci când le punem la microscop. Unele au un perete, cele gram-pozitiv și au substanță colorantă și celelalte au doar membrană și sunt gram-negativ.
În episoadele anterioare v-am povestit despre bacteriile gram-negativ care generează LPS, endotoxină. În intestinul subțire are loc o schimbare din predominanța bacteriilor gram-pozitiv în bacterii de tip gram-negativ, care atunci când se multiplică și se suprapopulează dezvoltă și factori de virulență, inducând inflamație. Inflamația la nivelul peretelui intestinal duce la alterarea funcționării a multiple enzime și la eliberarea de factori poli inflamatori dintre care cel mai important este histamina. Histamina se transmite și la terminațiile nervoase, și la musculatura intestinală, dar și la nivelul arterelor, inducând inflamație în tot corpul. Acest lucru se datorează faptului că prin inflamația peretelui intestinal nu mai avem ceea ce se cheamă DAO, diaminoxidază, enzima care scindează histamina și care o ține la un nivel care să nu fie toxic, care să nu ne facă rău. Dar nivelul redus al DAO inactivează și alte enzime, lactază, lipază, enzimele pancreatice. În episodul trecut vă spuneam că deficitul de lactază poate fi confundat cu fenomenul de SIBO. Din cauza inflamației prezente la nivelul peretelui intestinal și datorită faptului că aceste enzime se sintetizează la acest nivel, are loc o tulburare profundă a digestiei și apar aceste simptome pe care le-am prezentat la început. Cauzele mari pot fi legate de transferul florei bacteriene din cavitatea bucală în intestinul subțire. Asta se întâmplă dacă abuzăm ani de zile de medicamente care inhibă secreția gastrică pentru un reflux gastro-esofagian. Culmea este că refluxul gastro-esofagian poate fi produs de fenomenul de SIBO, astfel încât tratând eficient fenomenul de SIBO să scăpăm și de refluxul gastro-esofagian. Sau, în sens invers, de la nivelul intestinului gros, prin valva ileocecala ajung la nivelul intestinului subțire; în general, aceștia sunt pacienți care au diaree, care au reflex gastro-colic accentuat, adică trebuie să aibă scaun după fiecare masă.
Pentru că v-am obișnuit de fiecare dată să vă dau și remedii, astăzi vă spun că diagnosticul este foarte important, apoi ca remedii pot fi folosite probioticele, cele sporulate, pentru că celelalte probiotice pe bază de lacto și bifido bacterii pot să accentueze eliberarea de histamină și pot să facă rău unui pacient cu SIBO. Enzimele digestive sunt foarte importante în fenomenul de SIBO pentru că nu lasă bucăți mai mari de alimente să stagneze în intestinul subțire și să fie degradate de bacterii care produc gaz, hidrogen, metan și hidrogen sulfurat, și prochineticele care pot să fie de sinteză sau substanțe naturale precum ghimbirul sau planta indiană triphala. Sigur că aveți nevoie de cineva care înțelege acest diagnostic și știe cum să-l trateze. Nu închei înainte de a vă spune că tratamentele antibiotice sau anti-microbiene naturale sunt de elecție, sunt de preferat în fenomenul de SIBO, dar țelul final este creșterea diversității florei și echilibrarea florei la nivelul intestinului subțire alături de stimularea unei peristaltici normale.
Săptămâna viitoare vom discuta despre un alt fenomen de suprapopulare bacteriană, și anume Helicobacter pylori la nivelul stomacului și duodenului. Vă mulțumesc.
@goldfmromania „Doctorul de mațe” explică ce este afecțiunea SIBO, care sunt complicațiile pe care le cauzează și cum poate fi tratată #radiogoldfm #adriancatinean #cluj #clujnapoca #doctor #gastroenterologie #nutritie #dietetica #sfaturi #viral #goldfm #radio #stomac #boli #digestie #intestin #sibo #dereglare #hashimoto #tiroidita #intestinsubtire #probiotice #medicamente #medicatie ♬ original sound – goldfmromania
